[별표 4] 출석인정신청서 <개정 2021.2.26.>

출석인정신청서
1. 인적사항
학과						학번
성명						연락처
2. 신청내용(‘구분’란에 Ⅴ표)
구분	결석사유					출석인정기간		증빙서류
□	가족의 사망 - 배우자, 본인 및 배우자의 부모 - 본인 및 배우자의 조부모·외조부모 - 자녀와 그 자녀의 배우자 - 본인 및 배우자의 형제자매					5일 3일 3일 1일		① 사망확인서, 사망진단서 중 1 ② 가족관계를 확인할 수 있는 증명서
□	본인의 자녀의 결혼 - 본인 - 자녀					5일 1일		청첩장 등 가족관계를 확인 할 수 있는 증명서
□	본인 및 배우자의 출산 - 본인 - 배우자					20일 10일		의료기관에서 발행한 증빙서류
□	본인 입양					20일		관련 증빙서류
□	질병 및 사고로 인한 입원 및 의사소견 상 등교가 불가능한 질병 및 사고 치료					3주 이내		입퇴원확인서, 진단서, 소견서 중 1 ※ 진료영수증, 처방전 인정 불가
□	징병검사 및 예비군 훈련					해당기간		징병검사통지서, 예비군훈련참가확인서
□	교육실습, 산업체견학 등 참가					해당기간		학과장 확인서
□	공무 또는 공적인 행사에 참가					해당기간		관련 공문서
□	정부기관 또는 민간기관(단체) 요청에 의한 공적행사 참가					해당기간		기관에서 발급한 참가확인서
□	졸업예정자의 조기취업·창업					해당기간		관련 증빙서류
□	법정전염병 감염자 등 격리수용이 필요한 경우					해당기간		관련 증빙서류
□	여학생의 생리					매월 1회 (한 학기 최대 5일 이내, 1회 2일 이내)		출석인정신청서
□	그 밖에 총장이 승인한 경우					해당기간		관련 증빙서류
3. 출석인정기간 :				년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간) ※ 결석사유가 해소된 날로부터 7일이내에 신청해야 합니다.
상기와 같이 출석인정신청서를 제출하오니 인정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 자 : (인) ※ 첨 부 : 관련 증빙서류 1부.
개인 정보 제공 동의			출석인정 처리를 위한 개인정보 제공에 동의합니다.						□ 동의 □ 동의하지 않음
승인 결과			□ 승인		□ 미승인(사유 : )
※ 절차 : 신청서 작성 → 학과 제출 → 지도교수 결재 → 학과장 승인 → 담당교수 공지 및 학과보관 → 출석인정 (사유가 인정되는 경우에 한함)